当今欧洲杯投注入口
“枣惠保2024”
已为很多投保东说念主提供医疗用度援手
切实松开枣庄参保东说念主高额医疗背负
与此同期
“枣惠保2024”也不忘处置
大家在理赔经由中碰到的急难问题
咱们整理了 7个高频问题
谜底请查收↓
Q1基本医保和大病保障报销后“枣惠保2024”还能报什么?
“枣惠保2024”算作细巧衔尾基本医保和大病保障的有用补充,保障畛域包括入院医保统筹畛域内用度保障、入院医保统筹畛域外用度保障、门诊特定高额药品(特药)用度保障和荒僻病药品保障用度。
Q2花了几万为什么报不了?是不是要花几百万才报销?
不是的!“枣惠保2024”是一款交易补充医疗保障,定位是“花小钱,保大病”。
【案例1】:2023年2月份,55岁的Z先生因恶性肿瘤保管性化学调理入院,入院时代花消8.6万元,医保报销后,“枣惠保2024”报销0.8万元。
【案例2】:本年95岁的W女士被查出了恶性肿瘤,28万的高额医疗费压得统统家庭喘不外气来,亏得昨年买了“枣惠保2024”,除医保报销外,又松开家庭近1.8万元用度。
花了几万元也有可能莫得获取报销,可能存在的情况:一是医疗用度中“枣惠保2024”不予报销的用度占比过高,比如:医用耗材用度、超限价用度、不顺应基本医疗保障限定的限用条件的医疗用度等;二是用度可能是应由工伤、生养保障、第三东说念主背负、民众卫生等背负的医疗用度;三是可能存在“枣惠保2024”其他事业之外的用度。(详见“枣惠保2024”居品证明书中的事业除名部分)
Q3客户入院医保赔付超出了名额逾额部分属于“枣惠保2024”补偿畛域吗?
是“枣惠保2024”的补偿畛域。经过枣庄市基本医保报销后,剩余部分按照保障事业进行报销,保障决策中列明的属于事业除名的用度之外,最终理赔恶果以对应居品条件所限定的表率据实报销。
Q4保单收效日前已患疾病能否央求理赔?
“枣惠保2024”是一款保障全面的普惠型保障,如在保单收效日前被保障东说念主已患有“枣惠保2024”商定的既往病,即认定为既往病东说念主群,既往病属于保障畛域。
关于既往病东说念主群:顺应“枣惠保2024”保障事业的用度,入院医保统筹畛域内用度保障事业按50%报销、入院医保统筹畛域外用度保障事业在1.5万-5万元(含)赔付20%;5万元以上-10万元(含)赔付40%;10万元以上赔付60%、门诊特定高额药品(特药)用度保障事业按50%报销。(既往症东说念主群界说详见居品证明书)
Q5较常见病如癫痫、帕金森、自闭症、抑郁症乙肝、荒僻病如克罗恩病、多发性硬化特发性肺动脉高压是否不错理赔?
不错央求理赔!阐发客户是否为既往病东说念主群决策的报销比例不同,最终理赔恶果以居品条件所限定的表率据实报销。
Q6下一年度什么时辰不错投保?
2025年度居品会阐发名方向运作以及服务情况谈判再行投保事宜,届时会提前在“枣惠保”微信公众号等渠说念公示,请您密切温雅,感谢您的救助。
Q7理赔需要准备什么?
1. 腹地医疗机构“一站式”结算
“枣惠保”结算平台与枣庄医保结算系统收尾直联,2024年1月1日0时起至2024年12月31日24时止,在枣庄市基本医疗保障定点医疗机构发生的顺应理赔条件的医疗用度,在病院端不错与基本医疗保障、大病保障等同步一站式结算。
2. 他乡医疗理赔央求
他乡就医推行枣庄市基本医疗保障他乡就医顾问限定。被保障东说念主他乡就医发生的顺应本保障限定的医疗用度(不包括枣庄市基本医疗保障限定的他乡就医需个东说念主率先背负部分用度),纳入“枣惠保”给付畛域。
他乡就医结算报销需要到枣惠保定点窗口提交以下报销材料:
① 参保东说念主身份证复印件;
② 若被保障东说念主是未成年东说念主,需同期提供法定监护东说念主身份证件和联系证明注解;如若受托东说念主,需同期提供受托东说念主身份证件、授权交付书;
③ 医保结算单、病历(首页、入院纪录、出院纪录)、医疗用度发票、入院用度清单等料到证明注解;
④ 参保东说念主或受益东说念主银行账户(卡号、开户行、手机号);
⑤ 若存在第三方先行赔付的情况欧洲杯投注入口,需提供第三方结算良友。